Loomaarst AI-Kirjutaja

PawfectNotes Loomaarst AI-kirjutaja salvestab teie visiidi ja loob automaatselt SOAP-märkmeid, säästes loomaarstide aega.

Paw Feet

How it works

  1. 1 Click “Start” before the appointment.
  2. 2 Speak naturally with your client.
  3. 3 Click “Finish” at the end of the appointment.
  4. 4 Your SOAP note is automatically generated!

Click

Click

Appointment

Appointment

Click

Click

SOAP Ready!

SOAP Ready!

Integrates with your tools

Works alongside leading EMRs and communication tools.

Integrated practice management systems 19

PawfectNotes connects to these directly. Seven write the finished note into the record automatically; the rest export with one click.

Setup guides for other software 51

There is no direct connection to these. PawfectNotes copies the finished note across, which works with any cloud or desktop software — these guides show how for a specific system.

Don’t see your system? We’ve got you covered.

PawfectNotes works with any veterinary software — cloud or desktop. Here’s how:

Want to see it in action with your specific system?

Disclaimer: The names and/or logos displayed are the trademarks of their respective owners; their use does not imply any endorsement or partnership.

See for Yourself

Medical Records by PawfectNotes

Maddie

Reede, 6. september 2024 kell 8:41

Subjektiivne

Peamine kaebus

Judy tõi oma 10-nädalase kutsika Maddie teisele vaktsineerimisele.

Ajalugu

  • Maddie on aktiivne, sööb hästi ja mängib hästi.
  • Koduõpetus edeneb üsna hästi.
  • Omanik on hoidnud Maddiet oma aias, et piirata kokkupuudet kuni täieliku vaktsineerimiseni.
  • Maddie on üks kord ussirohtu saanud, kuid ei ole veel igakuistel kuuridel.
  • Omanik söödab Maddiet kolmandiku tassi toitu kaks korda päevas, hiljuti jagatud väiksemateks söögikordadeks, millele on lisatud vett.
  • Maddiel pole olnud oksendamist, kõhulahtisust, köhimist ega aevastamist, kuigi tal on aeg-ajalt hiccups.
  • Soolestiku liikumine ja urineerimine on normaalsed.
  • Omanik on huvitatud südameussi ennetamise alustamisest järgmisel kuul.
  • Omanik plaanib Maddie steriliseerida 6 kuu vanuselt.

Objektiivne

Elulised märgid

  • Temperatuur: WNL
  • Kaal: WNL
  • Südame löögisagedus: WNL
  • Hingamissagedus: WNL
  • Kapillaaride täitumise aeg: WNL
  • Keha seisundi skoor: BCS 4-5/9

Füüsiline läbivaatus

  • Silmad: Selged, ilma eritiseta
  • Kõrvad: Puhtad, ilma eritiseta või punetuseta AU.
  • Suu: Suu on mõnus ja roosa; hambad on nõelteravad.
  • Kardiovaskulaarne: Südametoonid on head; pulsid on head.
  • Hingamisteed: Selged kopsuväljad mõlemalt poolt, pole praginaid ega vilinaid.
  • Kõhuõõne: Kõht tundub normaalne.
  • Lümfisüsteem: Lümfisõlmed on normaalsed.
  • Karv ja nahk: Terved karv ja nahk, ei ole näha ektoparasiite.
  • Lihaskond: Loomulik liikumine, pole täheldatud lonkamist.
  • Neuroloogiline: Normaalne neuroloogiline uuring normaalse mõtlemisvõimega. Pole propriotseptiivseid defitsiite ega ilmset ataksiat; normaalne kraniaalnärvide uuring.
  • Kael ja kilpnääre: Perifeerset lümfadenopaatiat pole.
  • Suguelundid ja kuseteed: Normaalsed välised suguelundid, pole eritist ega põletikku.
  • Piimanäärmed: olulisi leiud pole
  • Pärasool: Temperatuur võetud; normaalne.

Hinnang

  • Maddie on terve 10-nädalane kutsikas, kes esitleb end teisele vaktsineerimisele.
  • Praegu pole haiguse või füüsilise läbivaatuse käigus tuvastatud kõrvalekaldeid.
  • Omanik haldab asjakohaselt koduõpetust ja toitmist, kuigi märgatakse karjatamiskäitumist.
  • Omanik on ettevaatlik kokkupuutel teiste loomade ja metsloomadega kuni vaktsineerimise lõpuni.

Plaan

  • Manustati 10-nädalane marutaudi-parvo kombinatsioonivaktsiin paremasse õlga.
  • Arutati võimalikke vaktsiinireaktsioone, sealhulgas letargiat, kohalikku valu, turset, nõgestõbe, oksendamist, kõhulahtisust ja harva esinevaid anafülaktilisi reaktsioone.
  • Planeeritud järelvaktsineerimised 13. ja 16. nädalal, marutaudi vaktsiin on planeeritud 16. nädalaks.
  • Arutati täiendavaid vaktsiine, sealhulgas Bordetella (kennelköha) ja leptospiroosi, lähtudes potentsiaalsetest kokkupuuteohtudest.
  • Soovitatav on igakuine ussirohu manustamine kuni 6 kuu vanuseni.
  • Soovitatav on alustada südameussi ennetamist järgmisel visiidil.
  • Julgustati jätkama küünte lõikamist ja desensibiliseerimist käppade, suu ja teiste kehaosade käsitsemise suhtes.
  • Omanik jälgib võimalikke vaktsiinireaktsioone ja teatab, kui esinevad tõsised sümptomid.

Kliendi väljastamise märkus

Täname, et tõite Maddie täna siia. Oli rõõm temaga kohtuda ja ta on nii armas ja hästi käituv kutsikas!

Kokkuvõte

Maddie on üldiselt hea tervise juures. Ta on aktiivne, sööb ja mängib hästi. Tema koduõpetus edeneb kenasti ja tema tervisekontroll oli normaalne. Ta sai täna oma teise marutaudi/parvo vaktsiini ja me arutasime tema vaktsineerimiskava, ussirohu manustamist ja muud ennetavat ravi.

Peamised teemad, mida me arutasime

  • Vaktsineerimiskava:

    • Maddie sai täna oma 10-nädalase marutaudi/parvo vaktsiini.
    • Palun tulge tagasi 3 nädala pärast (13 nädala pärast) tema järgmise vaktsiini jaoks ja uuesti 16 nädala pärast tema viimase marutaudi/parvo vaktsiini ja marutaudi vaktsiini jaoks.
    • Jälgige Maddiet võimalike vaktsiinireaktsioonide suhtes, nagu letargia, kerge valu süstekohas või turse. Võtke meiega kohe ühendust, kui märkate tõsiseid reaktsioone nagu näo turse, nõgestõbi, oksendamine, kõhulahtisus või hingamisraskused.
  • Ussirohu manustamine:

    • Jätkake igakuist ussirohu manustamist, kuni Maddie on 6 kuud vana.
    • Tooge järgmisel visiidil väljaheiteproov, et kontrollida parasiitide olemasolu.
  • Südameussi ennetamine:

    • Maddie võib alustada südameussi ennetamist järgmisel kuul. Arutame seda teemat järgmisel visiidil põhjalikumalt.
  • Sotsialiseerumine ja kokkupuude:

    • Jätkake Maddie kokkupuute piiramist teiste koerte ja avalike kohtadega, kuni ta on täielikult vaktsineeritud, sealhulgas marutaudi vaktsiiniga.
    • Kaaluge Bordetella (kennelköha) ja leptospiroosi vaktsiine, kui Maddie puutub kokku teiste koertega (nt koertepargid, kutsikaklassid) või metsloomadega.
  • Koduõpetus ja toitmine:

    • Teie praegune koduõpetuse rutiin on suurepärane. Jätkake head tööd!
    • Väiksemate, sagedasemate söögikordade (nt kaks korda hommikul ja kaks korda pärastlõunal) toitmine on suurepärane lähenemine, mis aitab reguleerida tema seedimist ja tualettrutiini.
  • Käsitsemine ja hooldus:

    • Jätkake Maddie käppade, suu ja saba käsitsemist, et ta harjuks nendes kohtades puudutamisega. See aitab hooldamisel ja hädaolukordades.
    • Lõigake tema küüned regulaarselt, keskendudes ainult teravatele otstele, et vältida ebamugavust. Jälgige tema kannaküüsi, kuna ta näib neid aeg-ajalt närima.
  • Steriliseerimine:

    • Plaanige Maddie steriliseerida umbes 6 kuu vanuselt. Arutame seda teemat tema järgmistel visiitidel põhjalikumalt.

Täname, et usaldasite meile Maddie hoolduse! Kui teil on küsimusi või muresid, ärge kartke meiega ühendust võtta.

— Dr Jan Lhuthe

41 Languages

🇺🇸 🇬🇧 English 🇲🇽 🇪🇸 Español 🇫🇷 🇨🇦 Français 🇨🇳 🇹🇼 🇭🇰 中文 🇧🇷 🇵🇹 Português 🇩🇪 🇨🇭 Deutsch 🇯🇵 日本語 🇰🇷 한국어 🇮🇹 Italiano 🇳🇱 Nederlands 🇸🇦 العربية 🇫🇮 Suomi 🇩🇰 Dansk 🇳🇴 Norsk 🇸🇪 Svenska 🇪🇪 Eesti 🇱🇹 Lietuvių 🇱🇻 Latviešu 🇮🇳 हिन्दी 🇿🇦 Afrikaans 🇲🇾 Bahasa Melayu 🇻🇳 Tiếng Việt 🇹🇭 ไทย 🇵🇱 Polski 🇷🇺 Русский 🇹🇷 Türkçe 🇮🇳 ਪੰਜਾਬੀ 🇮🇩 Bahasa Indonesia 🇮🇳 বাংলা

Compare pricing across vet AI scribes →

Prefer 🇺🇸 🇬🇧 English?