AI Penulis Dokter Hewan

Maddie

Jumat, 6 September 2024 pukul 8:41 AM

Subjektif

Keluhan Utama

Judy membawa anak anjingnya yang berusia 10 minggu, Maddie, untuk mendapatkan vaksinasi putaran kedua.

Riwayat

• Maddie aktif, makan dengan baik, dan bermain dengan baik.
• Pelatihan di rumah berjalan cukup baik.
• Pemilik telah menjaga Maddie di halaman mereka untuk membatasi paparan hingga sepenuhnya divaksinasi.
• Maddie telah diberi obat cacing sekali tetapi belum dijadwalkan setiap bulan.
• Pemilik memberi Maddie sepertiga cangkir makanan dua kali sehari, baru-baru ini dibagi menjadi makanan yang lebih kecil dengan air ditambahkan.
• Maddie tidak memiliki riwayat muntah, diare, batuk, atau bersin, meskipun dia sesekali mendapatkan cegukan.
• Gerakan usus dan buang air kecil normal.
• Pemilik tertarik untuk memulai pencegahan jantung cacing bulan depan.
• Pemilik berencana untuk mensterilkan Maddie pada usia 6 bulan.

Objektif

Tanda Vital

• Suhu: WNL
• Berat: WNL
• Detak Jantung: WNL
• Laju Respirasi: WNL
• Waktu Pengisian Kapiler: WNL
• Skor Kondisi Tubuh: BCS 4-5/9

Pemeriksaan Fisik

• Mata: Jernih tanpa sekresi
• Telinga: Bersih tanpa sekresi atau eritema AU.
• Mulut: Mulut tampak bagus dan merah muda; gigi tajam seperti jarum.
• Kardiovaskular: Suara jantung bagus; nadi bagus.
• Respirasi: Bidang paru-paru jernih di kedua sisi, tidak ada crackles atau wheezes.
• Abdominal: Perut terasa normal.
• Limfatik: Kelenjar getah bening normal.
• Bulu dan Kulit: Bulu dan kulit sehat, tidak ada ektoparasit yang terlihat.
• Muskuloskeletal: Ambulasi normal, tidak ada kekakuan yang diamati.
• Neurologis: Pemeriksaan neurologis normal dengan mentasi normal. Tidak ada defisit proprioseptif atau ataksia yang jelas; pemeriksaan saraf kranial normal.
• Leher dan Tiroid: Tidak ada limfadenopati perifer.
• Reproduksi dan Urin: Genitalia eksternal normal, tidak ada sekresi atau peradangan.
• Mammary: tidak ada temuan signifikan
• Rektal: Suhu diambil; normal.

Penilaian

• Maddie adalah anak anjing yang sehat berusia 10 minggu yang datang untuk vaksinasi putaran kedua.
• Tidak ada tanda-tanda penyakit atau kelainan saat pemeriksaan fisik.
• Pemilik mengelola pelatihan rumah dan pemberian makan dengan tepat, meskipun perilaku merumput dicatat.
• Pemilik berhati-hati tentang paparan terhadap hewan lain dan satwa liar sampai vaksinasi selesai.

Rencana

• Diberikan vaksin kombinasi distemper-parvo 10 minggu di bahu kanan.
• Membahas reaksi vaksin potensial, termasuk lesu, nyeri lokal, pembengkakan, gatal-gatal, muntah, diare, dan reaksi anafilaktik yang jarang.
• Menjadwalkan vaksinasi tindak lanjut pada usia 13 dan 16 minggu, dengan vaksin rabies direncanakan untuk usia 16 minggu.
• Membahas vaksin tambahan, termasuk Bordetella (batuk kenel) dan leptospirosis, berdasarkan risiko paparan potensial.
• Merekomendasikan pemberian obat cacing bulanan hingga usia 6 bulan.
• Menyarankan untuk memulai pencegahan cacing jantung pada kunjungan berikutnya.
• Mendorong pemangkasan kuku yang berkelanjutan dan desensitisasi terhadap penanganan kaki, mulut, dan bagian tubuh lainnya.
• Pemilik harus memantau reaksi vaksin dan melaporkan jika gejala parah terjadi.

Catatan Pemulangan Klien

Terima kasih telah membawa Maddie hari ini. Senang bertemu dengannya, dan dia adalah anak anjing yang sangat lucu dan berperilaku baik!

Ringkasan

Maddie secara keseluruhan baik-baik saja. Dia aktif, makan, dan bermain dengan baik. Pelatihan di rumahnya berjalan dengan baik, dan pemeriksaan kesehatannya normal. Dia menerima vaksin distemper/parvo keduanya hari ini, dan kami membahas jadwal vaksinasinya, pemberian obat cacing, dan perawatan preventif lainnya.

Topik Kunci yang Kami Bahas

• Jadwal Vaksinasi:

  • Maddie menerima vaksin distemper/parvo 10 minggunya hari ini.
  • Silakan kembali dalam 3 minggu (pada usia 13 minggu) untuk vaksin berikutnya, dan lagi pada usia 16 minggu untuk vaksin distemper/parvo terakhir dan vaksin rabies.
  • Pantau Maddie untuk setiap reaksi vaksin, seperti lesu, nyeri ringan di tempat suntikan, atau pembengkakan. Hubungi kami segera jika Anda melihat reaksi parah seperti pembengkakan wajah, gatal-gatal, muntah, diare, atau kesulitan bernapas.

• Pemberian Obat Cacing:

  • Lanjutkan pemberian obat cacing bulanan hingga Maddie berusia 6 bulan.
  • Bawa sampel tinja selama kunjungan Anda berikutnya untuk memeriksa parasit.

• Pencegahan Cacing Jantung:

  • Maddie dapat memulai pencegahan cacing jantung bulan depan. Kami akan membahas ini lebih lanjut selama kunjungan Anda berikutnya.

• Sosialisasi dan Paparan:

  • Lanjutkan membatasi paparan Maddie terhadap anjing lain dan area publik hingga dia sepenuhnya divaksinasi, termasuk vaksin rabiesnya.
  • Pertimbangkan vaksin Bordetella (batuk kenel) dan leptospirosis jika Maddie akan terpapar anjing lain (mis., taman anjing, kelas anak anjing) atau satwa liar.

• Pelatihan Rumah dan Pemberian Makan:

  • Rutinitas pelatihan rumah Anda saat ini sangat baik. Pertahankan pekerjaan bagus Anda!
  • Memberi makanan yang lebih kecil, lebih sering (mis., dua kali di pagi hari dan dua kali di sore hari) adalah pendekatan yang bagus untuk membantu mengatur pencernaan dan jadwal buang airnya.

• Penanganan dan Perawatan:

  • Lanjutkan menangani kaki, mulut, dan ekor Maddie untuk membiasakannya disentuh di area ini. Ini akan membantu dengan perawatan dan dalam kasus darurat.
  • Potong kukunya secara teratur, berfokus pada hanya ujung-ujung yang tajam untuk menghindari ketidaknyamanan. Pantau kuku jempolnya, karena dia tampaknya mengunyahnya sesekali.

• Pensterilan:

  • Rencanakan untuk mensterilkan Maddie sekitar usia 6 bulan. Kami dapat membahas ini lebih lanjut selama kunjungan berikutnya.

Terima kasih telah mempercayakan perawatan Maddie kepada kami! Jangan ragu untuk menghubungi kami jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran.

— Dr Jan Lhuthe