AI Penulis Veterinar

Penulis AI Veterinar PawfectNotes merekod janji temu anda dan secara automatik menjana nota SOAP, menjimatkan masa doktor haiwan.

Paw Feet

How it works

  1. 1 Click “Start” before the appointment.
  2. 2 Speak naturally with your client.
  3. 3 Click “Finish” at the end of the appointment.
  4. 4 Your SOAP note is automatically generated!

Click

Click

Appointment

Appointment

Click

Click

SOAP Ready!

SOAP Ready!

Integrates with your tools

Works alongside leading EMRs and communication tools.

Integrated practice management systems 19

PawfectNotes connects to these directly. Seven write the finished note into the record automatically; the rest export with one click.

Setup guides for other software 51

There is no direct connection to these. PawfectNotes copies the finished note across, which works with any cloud or desktop software — these guides show how for a specific system.

Don’t see your system? We’ve got you covered.

PawfectNotes works with any veterinary software — cloud or desktop. Here’s how:

Want to see it in action with your specific system?

Disclaimer: The names and/or logos displayed are the trademarks of their respective owners; their use does not imply any endorsement or partnership.

See for Yourself

Medical Records by PawfectNotes

Maddie

Jumaat, 6 September 2024 pada 8:41 AM

Subjektif

Aduan Utama

Judy membawa anak anjingnya yang berusia 10 minggu, Maddie, untuk suntikan vaksin kedua.

Sejarah

  • Maddie aktif, makan dengan baik, dan bermain dengan baik.
  • Latihan rumah berjalan dengan agak baik.
  • Pemilik telah menjaga Maddie di halaman rumah mereka untuk menghadkan pendedahan sehingga sepenuhnya divaksin.
  • Maddie telah diberi ubat cacing sekali tetapi belum mengikut jadual bulanan lagi.
  • Pemilik memberi Maddie sepertiga cawan makanan dua kali sehari, baru-baru ini dibahagikan kepada hidangan yang lebih kecil dengan air ditambah.
  • Maddie tidak mempunyai sejarah muntah, cirit-birit, batuk, atau bersin, walaupun dia kadang-kadang mendapat cekik.
  • Buang air besar dan kencing adalah normal.
  • Pemilik berminat untuk memulakan pencegahan jantung cacing bulan depan.
  • Pemilik merancang untuk memandulkan Maddie pada usia 6 bulan.

Objektif

Tanda-tanda Vital

  • Suhu: WNL
  • Berat: WNL
  • Kadar Denyut Jantung: WNL
  • Kadar Pernafasan: WNL
  • Masa Isi Semula Kapilari: WNL
  • Skor Kondisi Badan: BCS 4-5/9

Pemeriksaan Fizikal

  • Mata: Jernih tanpa keluaran
  • Telinga: Bersih tanpa keluaran atau eritema AU.
  • Mulut: Mulut cantik dan merah muda; gigi tajam seperti jarum.
  • Kardiovaskular: Bunyi jantung baik; denyutan baik.
  • Pernafasan: Medan paru-paru jernih bilateral, tiada retak atau bunyi mengi.
  • Abdomen: Perut terasa normal.
  • Limfatik: Kelenjar limfa normal.
  • Bulu dan Kulit: Bulu dan kulit yang sihat, tiada ektoparasit dilihat.
  • Muskuloskeletal: Ambulasi normal, tiada kecacatan dilihat.
  • Neurologi: Pemeriksaan neurologi normal dengan mentasi normal. Tiada kekurangan proprioceptive atau ataksia yang ketara; pemeriksaan saraf kranial normal.
  • Leher dan Tiroid: Tiada limfadenopati perifer.
  • Reproduktif dan Urinari: Genitalia luaran normal, tiada keluaran atau keradangan.
  • Mamari: Tiada penemuan penting
  • Rektal: Suhu diambil; normal.

Penilaian

  • Maddie adalah anak anjing yang sihat berusia 10 minggu yang datang untuk suntikan vaksin kedua.
  • Tiada tanda-tanda penyakit atau ketidaknormalan semasa pemeriksaan fizikal.
  • Pemilik menguruskan latihan rumah dan makan dengan baik, walaupun diperhatikan perilaku meragut.
  • Pemilik berhati-hati tentang pendedahan kepada haiwan lain dan hidupan liar sehingga vaksinasi lengkap.

Rancangan

  • Diberikan vaksin kombinasi distemper-parvo 10 minggu di bahu kanan.
  • Dibincangkan tentang reaksi vaksin potensial, termasuk letih, sakit tempatan, bengkak, gatal-gatal, muntah, cirit-birit, dan reaksi anafilaksis yang jarang.
  • Menjadualkan vaksinasi susulan pada minggu ke-13 dan 16, dengan vaksin rabies dirancang untuk minggu ke-16.
  • Dibincangkan vaksin tambahan, termasuk Bordetella (batuk kennel) dan leptospirosis, berdasarkan risiko pendedahan potensial.
  • Mengesyorkan pemberian ubat cacing bulanan sehingga usia 6 bulan.
  • Menasihatkan untuk memulakan pencegahan jantung cacing pada lawatan seterusnya.
  • Menggalakkan pemotongan kuku berterusan dan penyesuaian terhadap pengendalian kaki, mulut, dan bahagian badan lain.
  • Pemilik perlu memantau sebarang reaksi vaksin dan melaporkan jika gejala yang teruk berlaku.

Nota Pelepasan Pelanggan

Terima kasih kerana membawa Maddie hari ini. Sangat menyeronokkan bertemu dengannya, dan dia adalah anak anjing yang sangat comel dan berkelakuan baik!

Ringkasan

Maddie berada dalam keadaan baik secara keseluruhan. Dia aktif, makan, dan bermain dengan baik. Latihan rumahnya berjalan dengan baik, dan pemeriksaan kesihatan normal. Dia menerima vaksin distemper/parvo kedua hari ini, dan kami membincangkan jadual vaksinasi, pemberian ubat cacing, dan penjagaan pencegahan lain.

Topik Utama yang Kami Bincangkan

  • Jadual Vaksinasi:

    • Maddie menerima vaksin distemper/parvo 10 minggu hari ini.
    • Sila kembali dalam 3 minggu (pada minggu ke-13) untuk vaksin seterusnya, dan lagi pada minggu ke-16 untuk vaksin distemper/parvo akhir dan vaksin rabies.
    • Pantau Maddie untuk sebarang reaksi vaksin, seperti letih, sakit ringan di tempat suntikan, atau bengkak. Hubungi kami segera jika anda perhatikan reaksi yang teruk seperti bengkak muka, gatal-gatal, muntah, cirit-birit, atau kesukaran bernafas.
  • Pemberian Ubat Cacing:

    • Teruskan pemberian ubat cacing bulanan sehingga Maddie berusia 6 bulan.
    • Bawa sampel najis semasa lawatan seterusnya untuk memeriksa parasit.
  • Pencegahan Jantung Cacing:

    • Maddie boleh memulakan pencegahan jantung cacing bulan depan. Kami akan membincangkan ini lebih lanjut semasa lawatan seterusnya.
  • Sosialisasi dan Pendedahan:

    • Teruskan menghadkan pendedahan Maddie kepada anjing lain dan kawasan awam sehingga dia sepenuhnya divaksin, termasuk vaksin rabies.
    • Pertimbangkan vaksin Bordetella (batuk kennel) dan leptospirosis jika Maddie akan terdedah kepada anjing lain (misalnya, taman anjing, kelas anak anjing) atau hidupan liar.
  • Latihan Rumah dan Makanan:

    • Rutin latihan rumah anda sekarang adalah sangat baik. Teruskan kerja yang baik!
    • Memberi makanan yang lebih kecil, lebih kerap (misalnya, dua kali pada pagi dan dua kali pada petang) adalah pendekatan yang bagus untuk membantu mengawal pencernaan dan jadual tandasnya.
  • Pengendalian dan Penjagaan:

    • Teruskan mengendalikan kaki, mulut, dan ekor Maddie untuk membiasakannya disentuh di kawasan-kawasan ini. Ini akan membantu dengan penjagaan dan dalam keadaan kecemasan.
    • Potong kukunya secara berkala, fokus pada hujung yang tajam untuk mengelakkan ketidakselesaan. Pantau dewclawsnya, kerana dia tampaknya mengunyah mereka kadang-kadang.
  • Pemandulan:

    • Rancang untuk memandulkan Maddie pada kira-kira usia 6 bulan. Kami boleh membincangkan ini lebih lanjut semasa lawatan seterusnya.

Terima kasih kerana mempercayai kami dengan penjagaan Maddie! Jangan ragu untuk menghubungi kami jika anda mempunyai sebarang pertanyaan atau kebimbangan.

— Dr Jan Lhuthe

41 Languages

🇺🇸 🇬🇧 English 🇲🇽 🇪🇸 Español 🇫🇷 🇨🇦 Français 🇨🇳 🇹🇼 🇭🇰 中文 🇧🇷 🇵🇹 Português 🇩🇪 🇨🇭 Deutsch 🇯🇵 日本語 🇰🇷 한국어 🇮🇹 Italiano 🇳🇱 Nederlands 🇸🇦 العربية 🇫🇮 Suomi 🇩🇰 Dansk 🇳🇴 Norsk 🇸🇪 Svenska 🇪🇪 Eesti 🇱🇹 Lietuvių 🇱🇻 Latviešu 🇮🇳 हिन्दी 🇿🇦 Afrikaans 🇲🇾 Bahasa Melayu 🇻🇳 Tiếng Việt 🇹🇭 ไทย 🇵🇱 Polski 🇷🇺 Русский 🇹🇷 Türkçe 🇮🇳 ਪੰਜਾਬੀ 🇮🇩 Bahasa Indonesia 🇮🇳 বাংলা

Compare pricing across vet AI scribes →

Prefer 🇺🇸 🇬🇧 English?