Veterinārārsts AI Rakstvedis

PawfectNotes Veterinārārsta AI rakstvedis ieraksta jūsu vizītes un automātiski veido SOAP piezīmes, ietaupot veterinārārstu laiku.

Paw Feet

How it works

  1. 1 Click “Start” before the appointment.
  2. 2 Speak naturally with your client.
  3. 3 Click “Finish” at the end of the appointment.
  4. 4 Your SOAP note is automatically generated!

Click

Click

Appointment

Appointment

Click

Click

SOAP Ready!

SOAP Ready!

Integrates with your tools

Works alongside leading EMRs and communication tools.

Integrated practice management systems 19

PawfectNotes connects to these directly. Seven write the finished note into the record automatically; the rest export with one click.

Setup guides for other software 51

There is no direct connection to these. PawfectNotes copies the finished note across, which works with any cloud or desktop software — these guides show how for a specific system.

Don’t see your system? We’ve got you covered.

PawfectNotes works with any veterinary software — cloud or desktop. Here’s how:

Want to see it in action with your specific system?

Disclaimer: The names and/or logos displayed are the trademarks of their respective owners; their use does not imply any endorsement or partnership.

See for Yourself

Medical Records by PawfectNotes

Maddie

Piektdiena, 2024. gada 6. septembris plkst. 8:41

Subjektīvi

Galvenā sūdzība

Džūdija atveda savu 10 nedēļu veco kucēnu Maddie otrajai vakcinācijas kārtai.

Vēsture

  • Maddie ir aktīva, labi ēd un labi spēlējas.
  • Mājas apmācība norit salīdzinoši labi.
  • Īpašnieks Maddie tur savā pagalmā, lai ierobežotu saskari līdz pilnīgai vakcinācijai.
  • Maddie ir vienreiz attārpusēta, bet vēl nav ikmēneša grafikā.
  • Īpašnieks Maddie baro ar trešdaļu tases ēdiena divreiz dienā, nesen sadalot to mazākās maltītēs un pievienojot ūdeni.
  • Maddie nav vēsture par vemšanu, caureju, klepu vai šķaudīšanu, lai gan viņai dažkārt ir čuksti.
  • Zarnu kustības un urinēšana ir normālas.
  • Īpašnieks ir ieinteresēts sākt sirds tārpu profilaksi nākamajā mēnesī.
  • Īpašnieks plāno sterilizēt Maddie 6 mēnešu vecumā.

Objektīvi

Vitalie rādītāji

  • Temperatūra: WNL
  • Svars: WNL
  • Sirdsdarbības ātrums: WNL
  • Elpošanas ātrums: WNL
  • Kapilāru aizpildīšanas laiks: WNL
  • Ķermeņa stāvokļa punkti: BCS 4-5/9

Fiziskā pārbaude

  • Acis: Skaidras, bez izdalījumiem
  • Ausis: Tīras, bez izdalījumiem vai eritēmas AU.
  • Mute: Mute ir jauka un rozā; zobi ir asas adatas.
  • Sirds un asinsvadi: Sirds skaņas ir labas; pulss ir labs.
  • Elpošana: Skaidri plaušu lauki abās pusēs, nav čīkstoņu vai svilpoņu.
  • Vēders: Vēders jūtas normāli.
  • Limfātiskā sistēma: Limfmezgli ir normāli.
  • Mētelis un āda: Veselīgs matu mētelis un āda, nav redzami ārējie parazīti.
  • Muskuloskeletālā sistēma: Kustības ir normālas, nav novērota klibošana.
  • Neiroloģija: Normāla neiroloģiskā pārbaude ar normālu mentāciju. Nav proprioceptīvu deficītu vai acīmredzamas ataksijas; normāla kraniālo nervu pārbaude.
  • Kakls un vairogdziedzeris: Nav perifēras limfadenopātijas.
  • Reproduktīvā un urīnceļu sistēma: Normāli ārējie dzimumorgāni, nav izdalījumu vai iekaisuma.
  • Mammārija: nav nozīmīgu atradumu
  • Taisnās zarnas: Temperatūra mērīta; normāla.

Novērtējums

  • Maddie ir veselīga 10 nedēļu veca kucēna, kas ierodas otrajai vakcinācijas kārtai.
  • Pašlaik nav slimības vai noviržu fiziskajā pārbaudē.
  • Īpašnieks atbilstoši pārvalda mājas apmācību un barošanu, lai gan tiek novērota grauzēšanas uzvedība.
  • Īpašnieks ir piesardzīgs attiecībā uz saskari ar citiem dzīvniekiem un savvaļas dzīvniekiem līdz vakcinācijas pabeigšanai.

Plāns

  • Ievadīta 10 nedēļu vecuma distempera-parvo kombinētā vakcīna labajā plecā.
  • Apspriesta potenciāla vakcīnas reakcija, ieskaitot letargiju, lokalizētu sāpi, pietūkumu, nātrenes, vemšanu, caureju un retas anafilaktiskas reakcijas.
  • Plānotas sekojošās vakcinācijas 13. un 16. nedēļā, ar plānotu stēnu vakcīnu 16. nedēļā.
  • Apspriestas papildu vakcīnas, ieskaitot Bordetella (suņu klepu) un leptospirozi, pamatojoties uz potenciāliem pakļautības riskiem.
  • Ieteikts ikmēneša attārpušanās līdz 6 mēnešu vecumam.
  • Ieteikts sākt sirds tārpu profilaksi nākamajā vizītē.
  • Iedrošināts turpināt nagu griešanu un desensitizāciju pret pēdu, mutes un citu ķermeņa daļu apstrādi.
  • Īpašniekam jāuzrauga jebkādas vakcīnas reakcijas un jāziņo, ja rodas smagi simptomi.

Izrakstīšanas piezīme klientam

Paldies, ka šodien atvedāt Maddie. Biju priecīga iepazīties ar viņu, un viņa ir tik mīlīga un labi izturīga kucēna!

Kopsavilkums

Maddie kopumā ir labi. Viņa ir aktīva, ēd un labi spēlējas. Viņas mājas apmācība norit labi, un viņas veselības pārbaude bija normāla. Šodien viņa saņēma savu otro distempera/parvo vakcīnu, un mēs apspriedām viņas vakcinācijas grafiku, attārpušanos un citu profilaktisko aprūpi.

Galvenās tēmas, par kurām mēs runājām

  • Vakcinācijas grafiks:

    • Maddie šodien saņēma savu 10 nedēļu distempera/parvo vakcīnu.
    • Lūdzu, atgriezieties pēc 3 nedēļām (13 nedēļās) viņas nākamajai vakcīnai, un vēlreiz 16 nedēļās viņas pēdējai distempera/parvo vakcīnai un stēnu vakcīnai.
    • Uzraugiet Maddie jebkādām vakcīnas reakcijām, piemēram, letargiju, vieglu sāpi injekcijas vietā vai pietūkumu. Sazinieties ar mums nekavējoties, ja pamanāt smagas reakcijas, piemēram, sejas pietūkumu, nātrenes, vemšanu, caureju vai elpošanas grūtības.
  • Attārpušana:

    • Turpiniet ikmēneša attārpušanos līdz Maddie ir 6 mēneši veca.
    • Nākamajā vizītē atnesiet fekāliju paraugu, lai pārbaudītu parazītus.
  • Sirds tārpu profilakse:

    • Maddie var sākt sirds tārpu profilaksi nākamajā mēnesī. Mēs par to runāsim vairāk jūsu nākamajā vizītē.
  • Socializācija un pakļautība:

    • Turpiniet ierobežot Maddie saskari ar citiem suņiem un publiskām vietām, līdz viņa ir pilnībā vakcinēta, ieskaitot stēnu vakcīnu.
    • Apsveriet Bordetella (suņu klepu) un leptospirozes vakcīnas, ja Maddie tiks pakļauta citiem suņiem (piemēram, suņu parkos, kucēnu nodarbībās) vai savvaļas dzīvniekiem.
  • Mājas apmācība un barošana:

    • Jūsu pašreizējā mājas apmācības rutīna ir lieliska. Turpiniet labo darbu!
    • Mazāku, biežāku maltīšu barošana (piemēram, divreiz no rīta un divreiz pēcpusdienā) ir lieliska pieeja, lai regulētu viņas gremošanu un vannas istabas grafiku.
  • Apstrāde un kopšana:

    • Turpiniet apstrādāt Maddie ķepas, muti un asti, lai viņa pierastu pie pieskāriena šajās vietās. Tas palīdzēs ar kopšanu un avārijas gadījumos.
    • Regulāri grieziet viņas nagus, koncentrējoties tikai uz asajiem galiem, lai izvairītos no diskomforta. Uzraugiet viņas papēža nagus, jo viņa šķiet, ka tos dažkārt kož.
  • Sterilizācija:

    • Plānojiet sterilizēt Maddie ap 6 mēnešu vecumu. Mēs par to varam runāt vairāk viņas nākamajās vizītēs.

Paldies, ka uzticējāt mums Maddie aprūpi! Lūdzu, nekautrējieties sazināties ar mums, ja jums ir jautājumi vai bažas.

— Dr Jan Lhuthe

41 Languages

🇺🇸 🇬🇧 English 🇲🇽 🇪🇸 Español 🇫🇷 🇨🇦 Français 🇨🇳 🇹🇼 🇭🇰 中文 🇧🇷 🇵🇹 Português 🇩🇪 🇨🇭 Deutsch 🇯🇵 日本語 🇰🇷 한국어 🇮🇹 Italiano 🇳🇱 Nederlands 🇸🇦 العربية 🇫🇮 Suomi 🇩🇰 Dansk 🇳🇴 Norsk 🇸🇪 Svenska 🇪🇪 Eesti 🇱🇹 Lietuvių 🇱🇻 Latviešu 🇮🇳 हिन्दी 🇿🇦 Afrikaans 🇲🇾 Bahasa Melayu 🇻🇳 Tiếng Việt 🇹🇭 ไทย 🇵🇱 Polski 🇷🇺 Русский 🇹🇷 Türkçe 🇮🇳 ਪੰਜਾਬੀ 🇮🇩 Bahasa Indonesia 🇮🇳 বাংলা

Compare pricing across vet AI scribes →

Prefer 🇺🇸 🇬🇧 English?