수의사 AI 기록

매디

2024년 9월 6일 금요일 오전 8시 41분

주관적

주요 불편 사항

주디가 10주령 강아지 매디를 데리고 두 번째 백신 접종을 위해 방문했습니다.

과거력

• 매디는 활동적이며, 잘 먹고, 잘 놀고 있습니다.
• 집에서의 훈련이 꽤 잘 진행되고 있습니다.
• 매디가 완전히 백신 접종을 받을 때까지 노출을 제한하기 위해 주인이 매디를 마당에 두고 있습니다.
• 매디는 한 번 구충제를 사용했지만 아직 월간 스케줄에는 없습니다.
• 주인은 매디에게 하루에 두 번, 각각 1/3 컵의 음식을 먹이고 있으며, 최근에는 물을 추가하여 더 작은 식사로 나누었습니다.
• 매디는 구토, 설사, 기침, 재채기 등의 병력이 없으며, 가끔 하품을 합니다.
• 배변과 소변은 정상입니다.
• 주인은 다음 달에 심장사상충 예방을 시작하려고 합니다.
• 주인은 매디를 6개월 때 중성화 수술할 계획입니다.

객관적

생체 신호

• 체온: WNL
• 체중: WNL
• 심박수: WNL
• 호흡률: WNL
• 모세혈관 충전 시간: WNL
• 체형 점수: BCS 4-5/9

신체 검사

• 눈: 분비물 없이 깨끗합니다.
• 귀: 분비물이나 발적이 없이 깨끗합니다. AU.
• 구강: 입이 매우 분홍색이며, 이빨은 바늘처럼 날카롭습니다.
• 심혈관: 심장 소리가 좋고, 맥박이 좋습니다.
• 호흡기: 양쪽 폐 필드가 깨끗하며, 쉰 소리나 휘파람 소리가 없습니다.
• 복부: 배가 정상적으로 느껴집니다.
• 림프계: 림프절이 정상입니다.
• 털과 피부: 건강한 털과 피부, 외부 기생충이 보이지 않습니다.
• 근골격계: 보행이 정상적이며, 절뚝거림이 관찰되지 않습니다.
• 신경계: 정상적인 신경계 검사와 정상적인 정신상태. 위치 인식 결핍이나 명백한 운동장애가 없으며, 정상적인 두개 신경 검사.
• 목과 갑상선: 주변 림프절 비대가 없습니다.
• 생식기와 요로: 외부 생식기가 정상적이며, 분비물이나 염증이 없습니다.
• 젖샘: 특이 소견 없음
• 직장: 체온 측정; 정상.

평가

• 매디는 건강한 10주령 강아지로 두 번째 백신 접종을 위해 방문했습니다.
• 현재 질병이나 신체 검사에서 이상 증상이 없습니다.
• 주인이 집에서의 훈련과 급식을 적절히 관리하고 있으며, 방목 행동이 관찰되었습니다.
• 주인은 백신 접종이 완료될 때까지 다른 동물과 야생 동물에 대한 노출을 조심하고 있습니다.

계획

• 오른쪽 어깨에 10주령 강아지용 디스템퍼-파보 복합 백신을 접종했습니다.
• 백신 반응 가능성, 포함 lethargy, 국소적인 통증, 부어오름, 두드러기, 구토, 설사, 그리고 드문 과민 반응 등에 대해 논의했습니다.
• 13주와 16주에 이어 백신 접종을 예약했으며, 16주에는 광견병 백신을 예정하고 있습니다.
• Bordetella (켄넬 코프) 및 렙토스피라증 등 추가 백신에 대해 논의했으며, 이는 잠재적 노출 위험에 따라 결정됩니다.
• 6개월까지 월간 구충제 사용을 권장했습니다.
• 다음 방문 때 심장사상충 예방을 시작하는 것을 권고했습니다.
• 계속해서 손톱 깎기와 발, 입, 그리고 다른 신체 부위를 만지는 것에 대한 민감도를 낮추는 것을 권장했습니다.
• 주인은 백신 반응을 모니터링하고, 심각한 증상이 발생하면 보고해야 합니다.

환자 퇴원 메모

오늘 매디를 데리고 와주셔서 감사합니다. 그녀를 만나게 되어 기쁘며, 그녀는 정말 사랑스럽고 착한 강아지입니다!

요약

매디는 전반적으로 잘 지내고 있습니다. 그녀는 활동적이며, 잘 먹고, 잘 놀고 있습니다. 그녀의 집에서의 훈련은 잘 진행되고 있으며, 건강 검진 결과도 정상입니다. 그녀는 오늘 디스템퍼/파보 백신을 두 번째로 접종받았고, 우리는 그녀의 백신 접종 일정, 구충, 그리고 다른 예방 관리에 대해 논의했습니다.

우리가 논의한 주요 주제들

• 백신 접종 일정:

  • 매디는 오늘 10주령 디스템퍼/파보 백신을 접종받았습니다.
  • 3주 후 (13주령 때) 그녀의 다음 백신을 위해 다시 방문해 주시고, 16주령 때 마지막 디스템퍼/파보 백신과 광견병 백신을 접종받으러 다시 방문해 주세요.
  • 매디의 백신 반응을 모니터링하십시오. 예를 들어, 무기력, 주사 부위의 약간의 통증, 또는 부어오름 등입니다. 얼굴 부어오름, 두드러기, 구토, 설사, 호흡 곤란 등 심각한 반응이 발생하면 즉시 저희에게 연락해 주세요.

• 구충:

  • 매디가 6개월이 될 때까지 월간 구충을 계속해 주세요.
  • 다음 방문 때는 기생충 검사를 위해 대변 샘플을 가져와 주세요.

• 심장사상충 예방:

  • 매디는 다음 달에 심장사상충 예방을 시작할 수 있습니다. 다음 방문 때 이에 대해 더 자세히 논의하겠습니다.

• 사회화와 노출:

  • 매디가 완전히 백신 접종을 받을 때까지, 광견병 백신을 포함하여, 다른 개와 공공 장소에 대한 노출을 계속 제한해 주세요.
  • 매디가 다른 개 (예: 개 공원, 강아지 클래스) 또는 야생 동물에 노출될 경우, Bordetella (켄넬 코프) 및 렙토스피라증 백신을 고려해 보세요.

• 집에서의 훈련과 급식:

  • 현재 집에서의 훈련 방법은 훌륭합니다. 계속해서 좋은 일을 해 주세요!
  • 더 작고, 더 자주 식사를 하는 것 (예: 아침과 오후에 각각 두 번)은 그녀의 소화와 배변 일정을 조절하는 데 도움이 될 수 있는 좋은 방법입니다.

• 손질과 그루밍:

  • 계속해서 매디의 발, 입, 꼬리를 만져서 이런 부위를 만지는 것에 익숙해지게 해 주세요. 이는 그루밍과 긴급 상황에 도움이 됩니다.
  • 그녀의 손톱을 정기적으로 깎아 주세요, 불편함을 피하기 위해 그냥 날카로운 끝부분에만 집중하세요. 그녀가 가끔 그것들을 씹는 것처럼 보이는 그녀의 뒷발톱을 모니터링하세요.

• 중성화:

  • 매디를 대략 6개월 때 중성화 수술할 계획을 세우세요. 다음 방문 때 이에 대해 더 자세히 논의하겠습니다.

매디의 관리를 저희에게 맡겨주셔서 감사합니다! 궁금한 사항이나 문제가 있으시면 언제든지 저희에게 연락해 주세요.

— 박사 Jan Lhuthe