Ветеринарный AI-Писарь

Мэдди

Пятница, 6 сентября 2024 года в 8:41 утра

Субъективно

Главная жалоба

Джуди привела свою 10-недельную щенка, Мэдди, на второй раунд вакцинации.

История

• Мэдди активна, хорошо ест и играет.
• Домашнее приучение к туалету проходит довольно успешно.
• Владелец держит Мэдди в своем дворе, чтобы ограничить контакт с окружающим миром до полной вакцинации.
• Мэдди была один раз обработана от глистов, но ежемесячный график еще не установлен.
• Владелец кормит Мэдди третью чашки еды дважды в день, недавно порции были разделены на более мелкие и добавлена вода.
• У Мэдди нет истории рвоты, диареи, кашля или чихания, хотя иногда у нее бывают икоты.
• Стул и мочеиспускание нормальные.
• Владелец заинтересован в начале профилактики сердечного червя следующим месяцем.
• Владелец планирует стерилизовать Мэдди в возрасте 6 месяцев.

Объективно

Жизненные показатели

• Температура: в пределах нормы
• Вес: в пределах нормы
• Частота сердечных сокращений: в пределах нормы
• Частота дыхания: в пределах нормы
• Время наполнения капилляров: в пределах нормы
• Оценка состояния тела: BCS 4-5/9

Физический осмотр

• Глаза: Чистые, без выделений
• Уши: Чистые, без выделений или эритемы AU.
• Рот: Зубы чистые, нет гингивита или зубного камня.
• Сердечно-сосудистая система: Нормальная частота сердечных сокращений, синусовый ритм, без шумов. Сильные и синхронные пульсы с обеих сторон.
• Дыхательная система: Чистые легочные поля с обеих сторон, без хрипов или свиста.
• Брюшная полость: Нет органомегалии или массовых эффектов. Без боли при пальпации.
• Лимфатическая система: Нет периферической лимфаденопатии.
• Шерсть и кожа: Здоровая шерсть и кожа, эктопаразиты не обнаружены.
• Опорно-двигательная система: Нормальное передвижение, хромота не наблюдается.
• Нервная система: Нормальный неврологический осмотр с нормальной ментацией. Нет дефицита проприоцепции или явной атаксии; нормальный осмотр черепных нервов.
• Шея и щитовидная железа: Нет периферической лимфаденопатии.
• Репродуктивная и мочевая системы: Нормальные внешние половые органы, без выделений или воспаления.
• Молочные железы: Значимых находок нет
• Прямая кишка: Не исследовалась

Оценка

• Мэдди - здоровый 10-недельный щенок, пришедший на второй раунд вакцинации.
• В настоящее время нет признаков болезни или отклонений при физическом осмотре.
• Владелец правильно управляет домашним обучением и кормлением, хотя отмечается поведение, связанное с пастбищем.
• Владелец осторожен в отношении контакта с другими животными и дикой природой до завершения вакцинации.

План

• Введена 10-недельная комбинированная вакцина от дистемпера-парвовируса в правое плечо.
• Обсуждены возможные реакции на вакцину, включая летаргию, локальную боль, отек, крапивницу, рвоту, диарею и редкие анафилактические реакции.
• Запланированы повторные вакцинации через 13 и 16 недель, вакцинация против бешенства запланирована на 16 недель.
• Обсуждены дополнительные вакцины, включая борделлу (кеннельный кашель) и лептоспироз, на основе потенциальных рисков экспозиции.
• Рекомендована ежемесячная дегельминтизация до 6 месяцев.
• Рекомендовано начать профилактику сердечного червя на следующем визите.
• Рекомендовано продолжать стрижку ногтей и десенсибилизацию к обработке лап, рта и других частей тела.
• Владелец должен следить за любыми реакциями на вакцину и сообщать, если проявятся серьезные симптомы.

Заметка для клиента при выписке

Спасибо, что привели Мэдди сегодня. Было приятно познакомиться с ней, она такая милая и хорошо воспитанная щенка!

Резюме

Мэдди в целом чувствует себя хорошо. Она активна, хорошо ест и играет. Ее домашнее обучение проходит успешно, а медицинский осмотр был нормальным. Сегодня она получила свою вторую вакцину от дистемпера/парвовируса, и мы обсудили ее график вакцинации, дегельминтизацию и другую профилактическую терапию.

Ключевые темы, которые мы обсудили

• График вакцинации:

  • Мэдди получила сегодня свою 10-недельную вакцину от дистемпера/парвовируса.
  • Пожалуйста, вернитесь через 3 недели (на 13 неделе) для следующей вакцины, а затем через 16 недель для последней вакцины от дистемпера/парвовируса и вакцины от бешенства.
  • Следите за Мэдди на предмет любых реакций на вакцину, таких как летаргия, легкая боль в месте инъекции или отек. Немедленно свяжитесь с нами, если заметите серьезные реакции, такие как отек лица, крапивница, рвота, диарея или затруднение дыхания.

• Дегельминтизация:

  • Продолжайте ежемесячную дегельминтизацию, пока Мэдди не достигнет 6 месяцев.
  • Принесите образец стула во время следующего визита для проверки на наличие паразитов.

• Профилактика сердечного червя:

  • Мэдди может начать профилактику сердечного червя в следующем месяце. Мы обсудим это подробнее во время вашего следующего визита.

• Социализация и контакт с окружающим миром:

  • Продолжайте ограничивать контакт Мэдди с другими собаками и общественными местами, пока она полностью не будет привита, включая вакцину от бешенства.
  • Рассмотрите возможность вакцинации от борделлы (кеннельного кашля) и лептоспироза, если Мэдди будет контактировать с другими собаками (например, в парках для собак, на занятиях для щенков) или дикой природой.

• Домашнее обучение и кормление:

  • Ваша текущая рутина домашнего обучения отличная. Продолжайте в том же духе!
  • Кормление меньшими, но более частыми порциями (например, дважды утром и дважды вечером) - отличный подход для регулировки ее пищеварения и графика походов в туалет.

• Обработка и уход:

  • Продолжайте обрабатывать лапы, рот и хвост Мэдди, чтобы она привыкла к прикосновениям в этих областях. Это поможет при уходе за ней и в случае чрезвычайных ситуаций.
  • Регулярно стригите ей ногти, сосредоточившись только на острых кончиках, чтобы избежать дискомфорта. Следите за ее шерстками, поскольку она иногда их грызет.

• Стерилизация:

  • Планируйте стерилизовать Мэдди примерно в возрасте 6 месяцев. Мы можем обсудить это подробнее во время ее следующих визитов.

Спасибо, что доверяете нам заботу о Мэдди! Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

— Доктор Ян Луте