Veterinär AI-Skrivare

Maddie

Fredag, 6 september 2024 kl 8:41

Subjektivt

Huvudklagomål

Judy har tagit med sin 10 veckor gamla valp, Maddie, för hennes andra omgång av vaccinationer.

Historik

• Maddie är aktiv, äter bra och leker bra.
• Husutbildningen går ganska bra.
• Ägaren har hållit Maddie i sin trädgård för att begränsa exponeringen tills hon är fullt vaccinerad.
• Maddie har avmaskats en gång men är ännu inte på en månatlig schema.
• Ägaren matar Maddie en tredjedel av en kopp mat två gånger om dagen, nyligen uppdelat i mindre måltider med vatten tillsatt.
• Maddie har ingen historia av kräkningar, diarré, hosta eller nysningar, även om hon ibland får hicka.
• Avföring och urinering är normala.
• Ägaren är intresserad av att börja med hjärtmaskförebyggande nästa månad.
• Ägaren planerar att sterilisera Maddie vid 6 månaders ålder.

Objektivt

Vitala tecken

• Temperatur: WNL
• Vikt: WNL
• Hjärtfrekvens: WNL
• Andningsfrekvens: WNL
• Kapillär återfyllnadstid: WNL
• Kroppskonditionspoäng: BCS 4-5/9

Fysisk undersökning

• Ögon: Klara utan urladdning
• Öron: Rena utan urladdning eller erytem AU.
• Muntlig: Munnen är fin och rosa; tänderna är nålspetsiga.
• Kardiovaskulär: Hjärtljudet är bra; pulserna är bra.
• Andningsorgan: Klara lungfält bilateralt, inga knaster eller pip.
• Buk: Magen känns normal.
• Lymfatisk: Lymfkörtlarna är normala.
• Päls och hud: Frisk päls och hud, inga ektoparasiter syns.
• Muskuloskeletala: Normal gång, ingen hälta observerad.
• Neurologisk: Normal neurologisk undersökning med normal mentation. Inga proprioceptiva underskott eller uppenbar ataxi; normal kraniell nervundersökning.
• Hals och sköldkörtel: Ingen perifer lymfadenopati.
• Reproduktiv och urin: Normala yttre könsorgan, ingen urladdning eller inflammation.
• Mjölkkörtlar: inga signifikanta fynd
• Rektal: Temperatur tagen; normal.

Bedömning

• Maddie är en frisk 10 veckor gammal valp som presenterar för sin andra omgång av vaccinationer.
• Inga nuvarande tecken på sjukdom eller avvikelser vid fysisk undersökning.
• Ägaren hanterar husutbildning och matning på lämpligt sätt, även om beteende att beta noteras.
• Ägaren är försiktig med exponering för andra djur och vilda djur tills vaccinationerna är klara.

Plan

• Administrerade 10-veckors distemper-parvo kombinationsvaccin i högra axeln.
• Diskuterade potentiella vaccinreaktioner, inklusive trötthet, lokaliserad smärta, svullnad, nässelutslag, kräkningar, diarré och sällsynta anafylaktiska reaktioner.
• Planerade uppföljande vaccinationer vid 13 och 16 veckor, med rabiesvaccin planerat för 16 veckor.
• Diskuterade ytterligare vacciner, inklusive Bordetella (kennelhosta) och leptospiros, baserat på potentiella exponeringsrisker.
• Rekommenderade månatlig avmaskning tills 6 månaders ålder.
• Rådde att börja med hjärtmaskförebyggande vid nästa besök.
• Uppmuntrade fortsatt klippning av naglar och avkänning till hantering av tassar, mun och andra kroppsdelar.
• Ägaren ska övervaka eventuella vaccinreaktioner och rapportera om allvarliga symtom uppstår.

Utskrivningsanteckning för klient

Tack för att du tog med Maddie idag. Det var ett nöje att träffa henne, och hon är en sådan bedårande och väluppfostrad valp!

Sammanfattning

Maddie mår bra överlag. Hon är aktiv, äter och leker bra. Hennes husutbildning går fint, och hennes hälsokontroll var normal. Hon fick sitt andra stelkramp/parvo-vaccin idag, och vi diskuterade hennes vaccinationsplan, avmaskning och annan förebyggande vård.

Nyckelämnen vi diskuterade

• Vaccinationsplan:

  • Maddie fick sitt 10-veckors stelkramp/parvo-vaccin idag.
  • Vänligen återkom om 3 veckor (vid 13 veckor) för hennes nästa vaccin, och igen vid 16 veckor för hennes sista stelkramp/parvo-vaccin och rabiesvaccin.
  • Övervaka Maddie för eventuella vaccinreaktioner, såsom trötthet, mild smärta vid injektionsstället, eller svullnad. Kontakta oss omedelbart om du märker allvarliga reaktioner som svullnad i ansiktet, nässelutslag, kräkningar, diarré, eller andningssvårigheter.

• Avmaskning:

  • Fortsätt med månatlig avmaskning tills Maddie är 6 månader gammal.
  • Ta med ett avföringsprov under ditt nästa besök för att kontrollera parasiter.

• Förebyggande av hjärtmask:

  • Maddie kan börja med förebyggande av hjärtmask nästa månad. Vi kommer att diskutera detta vidare under ditt nästa besök.

• Socialisering och exponering:

  • Fortsätt att begränsa Maddies exponering för andra hundar och offentliga områden tills hon är fullt vaccinerad, inklusive hennes rabiesvaccin.
  • Överväg Bordetella (kennelhosta) och leptospiros vacciner om Maddie kommer att exponeras för andra hundar (t.ex. hundparker, valpklasser) eller vilda djur.

• Husutbildning och matning:

  • Din nuvarande rutin för husutbildning är utmärkt. Fortsätt med det goda arbetet!
  • Att mata mindre, mer frekventa måltider (t.ex. två gånger på morgonen och två gånger på eftermiddagen) är ett bra sätt att hjälpa till att reglera hennes matsmältning och badrumsschema.

• Hantering och vård:

  • Fortsätt att hantera Maddies tassar, mun och svans för att få henne att vänja sig vid att bli berörd på dessa områden. Detta kommer att hjälpa till med grooming och i nödsituationer.
  • Klipp hennes naglar regelbundet, med fokus på bara de skarpa spetsarna för att undvika obehag. Övervaka hennes dewclaws, eftersom hon verkar tugga på dem ibland.

• Sterilisering:

  • Planera att få Maddie steriliserad vid cirka 6 månaders ålder. Vi kan diskutera detta vidare under hennes nästa besök.

Tack för att du anförtrodd oss med Maddies vård! Tveka inte att kontakta oss om du har några frågor eller funderingar.

— Dr Jan Lhuthe