Weterynaryjny AI Skryba

Weterynaryjny Skryba AI PawfectNotes rejestruje wizyty i automatycznie tworzy notatki SOAP, oszczędzając czas weterynarzy.

Paw Feet

Jak to działa

  1. 1 Kliknij “Rozpocznij” przed wizytą.
  2. 2 Rozmawiaj naturalnie z klientem.
  3. 3 Kliknij “Zakończ” po zakończeniu wizyty.
  4. 4 Twoja notatka SOAP jest generowana automatycznie!

Click

Click

Appointment

Appointment

Click

Click

SOAP Ready!

SOAP Ready!

Integruje się z Twoimi narzędziami

Współpracuje z wiodącymi EMR i narzędziami komunikacji.

Integrated practice management systems 19

PawfectNotes connects to these directly. Seven write the finished note into the record automatically; the rest export with one click.

Setup guides for other software 51

There is no direct connection to these. PawfectNotes copies the finished note across, which works with any cloud or desktop software — these guides show how for a specific system.

Don’t see your system? We’ve got you covered.

PawfectNotes works with any veterinary software — cloud or desktop. Here’s how:

Want to see it in action with your specific system?

Disclaimer: The names and/or logos displayed are the trademarks of their respective owners; their use does not imply any endorsement or partnership.

Przekonaj się sam

Dokumentacja medyczna PawfectNotes

Maddie

Piątek, 6 września 2024 o 8:41

Subiektywne

Główne zażalenie

Judy przyprowadziła swojego 10-tygodniowego szczeniaka, Maddie, na drugą rundę szczepień.

Historia

  • Maddie jest aktywna, dobrze je i dobrze się bawi.
  • Domowe szkolenie przebiega dość dobrze.
  • Właściciel trzyma Maddie na swoim podwórku, aby ograniczyć kontakt z otoczeniem do momentu pełnego zaszczepienia.
  • Maddie była raz odrobaczana, ale jeszcze nie na stałe co miesiąc.
  • Właściciel karmi Maddie jedną trzecią szklanki jedzenia dwa razy dziennie, ostatnio podzielone na mniejsze posiłki z dodatkiem wody.
  • Maddie nie ma historii wymiotów, biegunki, kaszlu czy kichania, chociaż czasami dostaje czkawki.
  • Wypróżnienia i oddawanie moczu są normalne.
  • Właściciel jest zainteresowany rozpoczęciem profilaktyki przeciwko filarii w przyszłym miesiącu.
  • Właściciel planuje sterylizację Maddie w wieku 6 miesięcy.

Obiektywne

Podstawowe parametry życiowe

  • Temperatura: WNL
  • Waga: WNL
  • Tętno: WNL
  • Częstość oddechów: WNL
  • Czas napełnienia naczyń włosowatych: WNL
  • Ocena kondycji ciała: BCS 4-5/9

Badanie fizykalne

  • Oczy: Czyste, bez wydzieliny
  • Uszy: Czyste, bez wydzieliny lub zaczerwienienia AU.
  • Jamy ustnej: Usta są ładne i różowe; zęby są ostre jak igły.
  • Układ krążenia: Dźwięki serca są dobre; pulsacje są dobre.
  • Układ oddechowy: Czyste pola płucne po obu stronach, brak trzeszczeń lub świstów.
  • Brzuch: Brzuch jest normalny.
  • Układ limfatyczny: Węzły chłonne są normalne.
  • Sierść i skóra: Zdrowa sierść i skóra, nie zauważono ektopasożytów.
  • Układ mięśniowo-szkieletowy: Normalna chód, nie zauważono kulawizny.
  • Układ nerwowy: Normalne badanie neurologiczne z normalnym stanem psychicznym. Brak deficytów proprioceptywnych czy wyraźnej ataksji; normalne badanie nerwów czaszkowych.
  • Szyja i tarczyca: Brak obwodowej limfadenopatii.
  • Układ rozrodczy i moczowy: Normalne zewnętrzne narządy płciowe, brak wydzieliny czy zapalenia.
  • Gruczoły sutkowe: brak istotnych wyników
  • Odbyt: Zmierzono temperaturę; jest normalna.

Ocena

  • Maddie to zdrowy 10-tygodniowy szczeniak, który przyszedł na drugą rundę szczepień.
  • Brak obecnych oznak choroby lub nieprawidłowości w badaniu fizykalnym.
  • Właściciel odpowiednio zarządza szkoleniem domowym i karmieniem, chociaż zauważono zachowanie polegające na paśnikowaniu.
  • Właściciel jest ostrożny w kontakcie z innymi zwierzętami i dziką przyrodą, dopóki nie zostaną zakończone szczepienia.

Plan

  • Podano 10-tygodniową szczepionkę przeciwko temu i parwowirusowi w prawe ramię.
  • Omówiono potencjalne reakcje na szczepionkę, w tym ospałość, ból miejscowy, obrzęk, pokrzywkę, wymioty, biegunkę i rzadkie reakcje anafilaktyczne.
  • Zaplanowano kolejne szczepienia na 13 i 16 tygodni, z planowaną szczepionką przeciwko wściekliźnie na 16 tygodni.
  • Omówiono dodatkowe szczepionki, w tym Bordetella (kennel cough) i leptospiroza, w zależności od potencjalnych ryzyk ekspozycji.
  • Zalecono miesięczne odrobaczanie do 6 miesiąca życia.
  • Zasugerowano rozpoczęcie profilaktyki przeciwko filarii podczas następnej wizyty.
  • Zachęcono do kontynuowania przycinania paznokci i desensybilizacji dotyku łap, pyska i innych części ciała.
  • Właściciel ma obserwować ewentualne reakcje na szczepionkę i zgłosić, jeśli wystąpią poważne objawy.

Notatka dla klienta po wypisie

Dziękujemy za przyprowadzenie Maddie dzisiaj. Było miło ją poznać, jest takim uroczym i dobrze wychowanym szczeniakiem!

Podsumowanie

Maddie radzi sobie ogólnie dobrze. Jest aktywna, je i dobrze się bawi. Jej szkolenie domowe przebiega ładnie, a kontrola zdrowia była normalna. Dzisiaj otrzymała swoją drugą szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi, a my omówiliśmy jej harmonogram szczepień, odrobaczanie i inną profilaktykę.

Kluczowe tematy, które omówiliśmy

  • Harmonogram szczepień:

    • Maddie otrzymała dzisiaj swoją 10-tygodniową szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi.
    • Proszę wrócić za 3 tygodnie (w 13 tygodniu) na jej następną szczepionkę, a potem ponownie w 16 tygodniu na jej ostatnią szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi i szczepionkę przeciwko wściekliźnie.
    • Obserwuj Maddie pod kątem jakichkolwiek reakcji na szczepionkę, takich jak ospałość, łagodny ból w miejscu wstrzyknięcia lub obrzęk. Skontaktuj się z nami natychmiast, jeśli zauważysz poważne reakcje, takie jak obrzęk twarzy, pokrzywka, wymioty, biegunka lub trudności z oddychaniem.
  • Odrobaczanie:

    • Kontynuuj miesięczne odrobaczanie Maddie do 6 miesiąca życia.
    • Przynieś próbkę kału podczas następnej wizyty, aby sprawdzić obecność pasożytów.
  • Profilaktyka przeciwko filarii:

    • Maddie może rozpocząć profilaktykę przeciwko filarii w przyszłym miesiącu. Omówimy to dokładniej podczas następnej wizyty.
  • Socjalizacja i ekspozycja:

    • Kontynuuj ograniczanie kontaktu Maddie z innymi psami i miejscami publicznymi, dopóki nie zostanie w pełni zaszczepiona, w tym szczepionka przeciwko wściekliźnie.
    • Rozważ szczepionki przeciwko Bordetella (kennel cough) i leptospirozie, jeśli Maddie będzie miała kontakt z innymi psami (np. parki dla psów, szczeniackie klasy) lub dziką przyrodą.
  • Szkolenie domowe i karmienie:

    • Twoja obecna rutyna szkolenia domowego jest doskonała. Tak trzymaj!
    • Podawanie mniejszych, częstszych posiłków (np. dwa razy rano i dwa razy po południu) to świetne podejście, które pomaga regulować jej trawienie i harmonogram korzystania z toalety.
  • Przyzwyczajanie do dotyku i pielęgnacja:

    • Kontynuuj dotykanie łap, pyska i ogona Maddie, aby przyzwyczaić ją do dotyku w tych obszarach. To pomoże w pielęgnacji i w przypadku nagłych wypadków.
    • Regularnie przycinaj jej paznokcie, skupiając się tylko na ostrych końcówkach, aby uniknąć dyskomfortu. Obserwuj jej pazurki, ponieważ wydaje się, że czasami na nie gryzie.
  • Sterylizacja:

    • Planuj sterylizację Maddie około 6 miesiąca życia. Możemy to omówić dokładniej podczas jej następnych wizyt.

Dziękujemy za powierzenie nam opieki nad Maddie! Proszę nie wahaj się skontaktować z nami, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub obawy.

— Dr Jan Lhuthe

Dostępne w 38 językach

🇺🇸 🇬🇧 English 🇲🇽 🇪🇸 Español 🇫🇷 🇨🇦 Français 🇨🇳 🇹🇼 🇭🇰 中文 🇧🇷 🇵🇹 Português 🇩🇪 🇨🇭 Deutsch 🇯🇵 日本語 🇰🇷 한국어 🇮🇹 Italiano 🇳🇱 Nederlands 🇸🇦 العربية 🇫🇮 Suomi 🇩🇰 Dansk 🇳🇴 Norsk 🇸🇪 Svenska 🇪🇪 Eesti 🇱🇹 Lietuvių 🇱🇻 Latviešu 🇮🇳 हिन्दी 🇿🇦 Afrikaans 🇲🇾 Bahasa Melayu 🇻🇳 Tiếng Việt 🇹🇭 ไทย 🇵🇱 Polski 🇷🇺 Русский 🇹🇷 Türkçe 🇮🇳 ਪੰਜਾਬੀ 🇮🇩 Bahasa Indonesia 🇮🇳 বাংলা

Porównaj ceny weterynaryjnych skrybów AI →

Wolisz 🇺🇸 🇬🇧 angielski?