Veterinær AI-Skribent

Maddie

Fredag, 6. september 2024 kl. 08:41

Subjektivt

Hovedklage

Judy har tatt med seg valpen sin, Maddie, som er 10 uker gammel, for å få den andre runden med vaksinasjoner.

Historie

• Maddie er aktiv, spiser godt og leker godt.
• Hus-treningen går ganske bra.
• Eieren har holdt Maddie i hagen sin for å begrense eksponering til hun er fullvaksinert.
• Maddie har blitt avormet en gang, men er ennå ikke på en månedlig plan.
• Eieren gir Maddie en tredjedel av en kopp mat to ganger om dagen, nylig delt inn i mindre måltider med vann tilsatt.
• Maddie har ingen historie med oppkast, diaré, hoste eller nysing, selv om hun av og til får hikke.
• Avføring og urinering er normal.
• Eieren er interessert i å starte med forebygging av hjerteorm neste måned.
• Eieren planlegger å sterilisere Maddie når hun er 6 måneder gammel.

Objektivt

Vitale tegn

• Temperatur: WNL
• Vekt: WNL
• Hjertefrekvens: WNL
• Respirasjonsfrekvens: WNL
• Kapillær påfyllingstid: WNL
• Kroppstilstandsscore: BCS 4-5/9

Fysisk undersøkelse

• Øyne: Klare uten utflod
• Ører: Rene uten utflod eller erytem AU.
• Munn: Munnen er fin og rosa; tennene er nåleskarpe.
• Kardiovaskulær: Hjertelydene er gode; pulsen er god.
• Respiratorisk: Klare lungfelt bilateralt, ingen knitrelyder eller pipelyder.
• Abdominal: Magen føles normal.
• Lymfatisk: Lymfeknutene er normale.
• Pels og hud: Sunn pels og hud, ingen ektoparasitter sett.
• Muskuloskeletal: Normal gangart, ingen halting observert.
• Nevrologisk: Normal nevrologisk undersøkelse med normal mental tilstand. Ingen proprioceptive underskudd eller åpenbar ataksi; normal kranienerveundersøkelse.
• Nakke og skjoldbruskkjertel: Ingen perifer lymfadenopati.
• Reproduktiv og urin: Normalt eksternt kjønnsorgan, ingen utflod eller betennelse.
• Mammær: ingen betydelige funn
• Rektal: Temperatur tatt; normal.

Vurdering

• Maddie er en sunn valp på 10 uker som presenterer for sin andre runde med vaksinasjoner.
• Ingen nåværende tegn på sykdom eller unormalheter ved fysisk undersøkelse.
• Eieren håndterer hus-treningen og fôringen på en passende måte, selv om beiteatferd er observert.
• Eieren er forsiktig med eksponering for andre dyr og dyreliv til vaksinasjonene er fullført.

Plan

• Administrerte 10-ukers distemper-parvo kombinasjonsvaksine i høyre skulder.
• Diskuterte potensielle vaksinereaksjoner, inkludert slapphet, lokalisert smerte, hevelse, elveblest, oppkast, diaré og sjeldne anafylaktiske reaksjoner.
• Planlagte oppfølgingsvaksinasjoner ved 13 og 16 uker, med rabiesvaksine planlagt for 16 uker.
• Diskuterte tilleggs vaksiner, inkludert Bordetella (kennelhoste) og leptospirose, basert på potensielle eksponeringsrisikoer.
• Anbefalte månedlig avorming til 6 måneders alder.
• Rådet til å starte forebygging av hjerteorm ved neste besøk.
• Oppmuntret til fortsatt klipping av negler og desensibilisering til håndtering av poter, munn og andre kroppsdeler.
• Eieren skal overvåke eventuelle vaksinereaksjoner og rapportere hvis alvorlige symptomer oppstår.

Utskrivningsnotat til klient

Takk for at du tok med Maddie i dag. Det var en glede å møte henne, og hun er en så søt og veloppdragen valp!

Sammendrag

Maddie har det bra generelt. Hun er aktiv, spiser og leker godt. Hennes hus-trening går bra, og hennes helsesjekk var normal. Hun fikk sin andre distemper/parvo-vaksine i dag, og vi diskuterte hennes vaksinasjonsplan, avorming og annen forebyggende omsorg.

Viktige emner vi diskuterte

• Vaksinasjonsplan:

  • Maddie fikk sin 10-ukers distemper/parvo-vaksine i dag.
  • Vennligst kom tilbake om 3 uker (ved 13 uker) for hennes neste vaksine, og igjen ved 16 uker for hennes siste distemper/parvo-vaksine og rabiesvaksine.
  • Overvåk Maddie for eventuelle vaksinereaksjoner, som slapphet, mild smerte på injeksjonsstedet, eller hevelse. Kontakt oss umiddelbart hvis du merker alvorlige reaksjoner som hevelse i ansiktet, elveblest, oppkast, diaré, eller pustevansker.

• Avorming:

  • Fortsett med månedlig avorming til Maddie er 6 måneder gammel.
  • Ta med en avføringsprøve under ditt neste besøk for å sjekke for parasitter.

• Forebygging av hjerteorm:

  • Maddie kan starte med forebygging av hjerteorm neste måned. Vi vil diskutere dette videre under ditt neste besøk.

• Sosialisering og eksponering:

  • Fortsett å begrense Maddies eksponering for andre hunder og offentlige områder til hun er fullvaksinert, inkludert hennes rabiesvaksine.
  • Vurder Bordetella (kennelhoste) og leptospirosevaksiner hvis Maddie vil bli eksponert for andre hunder (f.eks. hundeparker, valpekurs) eller dyreliv.

• Hus-trening og fôring:

  • Din nåværende rutine for hus-trening er utmerket. Fortsett med det gode arbeidet!
  • Å mate mindre, hyppigere måltider (f.eks. to ganger om morgenen og to ganger om ettermiddagen) er en flott tilnærming for å hjelpe til med å regulere hennes fordøyelse og baderutine.

• Håndtering og stell:

  • Fortsett å håndtere Maddies poter, munn og hale for å få henne vant til å bli rørt på disse områdene. Dette vil hjelpe med stell og i nødstilfeller.
  • Klipp neglene hennes regelmessig, fokuser på bare de skarpe tuppen for å unngå ubehag. Overvåk hennes dewclaws, da hun ser ut til å tygge på dem av og til.

• Sterilisering:

  • Planlegg å få Maddie sterilisert når hun er rundt 6 måneder gammel. Vi kan diskutere dette videre under hennes neste besøk.

Takk for at du betrodd oss Maddies omsorg! Ikke nøl med å kontakte oss hvis du har spørsmål eller bekymringer.

— Dr Jan Lhuthe